ใบสมัครสมาชิก : หน้า 105/108

ชื่อ วารสาร กัลยาณมิตร ใบสมัคร สมาชิกใหม่ 0 ต่ออายุสมาชิก (รหัสสมาชิกเดิมเลขที่ นามสกุล วัน เดือน ปีเกิด รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ O อุปถัมภ์ กิตติมศักดิ์ เดือน พ.ศ. เป็นต้นไป ตำแหน่งหน้าที่ปัจจุบัน ที่อยู่ สถานที่ทำงาน ตั้งแต่ฉบับที่ ขอสมัครเป็นสมาชิกประเภท เพื่อมอบเป็นธรรมบรรณาการ แด่ กรุณาส่งไปที่ ทั้งนี้ได้แนบ เช็คขีดคร่อม ธนาณัติ (ในนาม บริษัท ลูนาร์อินเตอร์เนชั่นแนล จำกัด สั่งจ่าย ปท.ประดิพัทธ) หมายเหตุ : หากต้องการเล่มเก่าย้อนหลังให้ระบุมาด้วย เล่มที่ (เล่มปี ๒๕๒๙ - ๒๕๓๐ เล่มละ ๒๐ บาท) อัตราค่าสมาชิกต่างประเทศ ( ๑ ปี ๑๒ ฉบับ ) รวมค่าส่งทางแอร์เมล์ เอเชียอาคเนย์ ๑,๑๐๐ บาท เอเชีย ๑,๔๖๐ บาท แอฟริกา ๒,๑๘๐ บาท อเมริกาเหนือ ๒,๔๒๐ บาท อเมริกาใต้ ๒,๖๗๐ บาท ยุโรป ๑,๔๕๐ บาท * เอเชียอาคเนย์ ได้แก่ พม่า กัมพูชา ลาว มาเลเซีย สิงคโปร์ ไทย และเวียดนาม อัตราค่าสมาชิกในประเทศ มี ๓ ประเภท คือ ๑. ๑ ปี ๑๒ ฉบับ ๓๖๐ บาท ๒. อุปถัมภ์ ๑ ปี ๒๔ ฉบับ (เดือนละ ๒ ฉบับ) m. ๑,๐๐๐ บาท กิตติมศักดิ์ (เดือนละ ๑ ฉบับ) ๑๐,๐๐๐ บาท ติดต่อสั่งชื้อและสมัครเป็นสมาชิกได้ น.ส.สุวรรณี สุวรรณนภาศรี บริษัท ลูนาร์อินเตอร์เนชั่นแนล จำกัด ๑ ถ.ประดิพัทธ สามเสนใน พญาไท กรุงเทพฯ ๑๐๔๐๐ โทร. ๒๗๙-๓๓๓๙ Fax (๖๖๒) ๒๗๘-๑๓๑๒ * กรุณาอย่าใส่เงินสดมาในซองเพราะอาจหายได้ * ถ่ายเอกสารจากแบบฟอร์มนี้ใช้สมัครได้ทันที กัลยาณมิตร ๑๐๓ Kalyanamitra.org